<< назад к Оглавлению

Особенности быстрого восстановления сколов металлокерамики

К.В. Чудинов, врач-стоматолог, кафедра ортопедической стоматологии
ФПКС МГМСУ, врач-консультанткомпании «СС Вайт»


А.А. Лавров, врач-стоматолог, кафедра ортопедической стоматологии
ФПКС МГМСУ, врач-консультант компании «СС Вайт»

В клинике ортопедической стоматологии очень часто встречаются сколы металлокерамики. Сколы чаще происходят из-за недостаточно выверенной окклюзии и артикуляции при выполнении ортопедических работ (особенно объемных) без артикулятора и лицевой дуги. Сколы, особенно на крупных по протяженности несъемных ортопедических конструкциях, представляют сложность, так как не всегда пациент в состоянии заменить сразу все работу и возникает необходимость быстрого восстановления.

Для подобных случаев различные фирмы предлагают наборы для ремонта металлокерамики. По своему составу подобные наборы отличаются не сильно. Иногда только на практике возможно выбрать для себя необходимый вариант. Опробовав несколько систем, мы с удовольствием отметили качество и разнообразие компонентов набора для реставрации сколов металлокерамики «Сimara» компании VOKO (рис 1). «Сimara» - это набор материалов, предназначенных для реставрации сколов керамических и металлокерамических конструкций. Починка дефектов керамических и металлокерамических коронок возможна непосредственно в полости рта пациента. Нет необходимости в удалении работы из полости рта, выполнении оттисков, а также в изготовлении временных конструкций. Комплект содержит все необходимые материалы, позволяющие достичь долговечного и прочного соединения между керамикой и композитом. Цимара содержит метакрилаты (BIS-GMA, UDMA, метилметакрилат, амины, стабилизаторы и силан).

Набор включает в себя адгезивную ситему, адаптированную для подобных случаев: специальный Хафтсилан и бонд. А также собственно реставрационный материал, состоящий из жидкого опакера, разработанного специально для полной изоляции поверхности металлического каркаса и 3 шприцов микрогибридного реставрационного материала Arabesk top (стандартная комплектация). Благодаря оптимальному подбору оттенков реставрационного материала и опакера удается сформировать поверхность скола полностью подходящей по яркости, оттенку и прозрачности, что не всегда удается при работе с другими подобными системами.

Методика работы:

Работать необходимо в абсолютно сухих условиях. Рекомендуется применение коффердама.

Для устранения дефекта керамической коронки потребуется создать прочное соединение композита с керамикой, а также металлическим каркасом. Исходя из различий в свойствах керамики и металла, две эти поверхности должны быть подготовлены по-разному.

1. Подготовка металлических поверхностей

Участок металлического каркаса, обнажившийся при сколе металлокерамической коронкизагрубите крупно-зернистым алмазным бором под водяным охлаждением с целью создания микроретенций. В некоторых случаях возможно создание микро окошек в каркасе (рис. 6).

Лучший и более стойкий эффект достигается в том случае, если отсутствуют или остались непокрытыми только маленькие части металлического каркаса. При наличии больших металлических поверхностей (свыше 50 %) и в зонах нагрузки необходимо по возможности создавать дополнительные ретенционные пункты (например, на металлическом каркасе). Если имеются только незначительные или вообще отсутствуют поверхности из керамики, то в обязательном порядке рекомендуется специальное кондиционирование металла пескоструйным аппаратом или при помощи изготовления дополнительного протеза (формы).

2. Подготовка поверхности керамики:

Микрозернистым алмазным бором с применением водяного охлаждения обработайте имеющиеся дефекты керамического края. Для получения прочной связи и лучшего перехода цвета создайте скос керамического края 45 градусов, отступя примерно на 2 мм от края обнажившегося металла (рис 5).

Высушивание рабочей поверхности:

Керамическую и металлическую поверхности тщательно высушите воздушным спреем.

3. Подготовка керамических краев:

Сошлифовать керамические края, не применяя силу давления, при помощи прилагаемых шлифовальных корундовой головкой Цимара входящей в набор на скорости 6.000 - 10.000 об/мин. и провести кондиционирование для получения свободных от шлифовального нагара и керамической стружки поверхностей. Данных рабочие этапы должны быть выполнены особо качественно, так как они существенно предопределяют качество адгезии. Поверхность шлифовальной головки Цимара способствует стиранию керамики. Поэтому шлифовальную головку используют только для проведения починки .

4. Очистка поверхности соединения (металл, керамика):

Поверхности соединения тщательно очистите от пыли специальной кисточкой, входящей в набор. Очищение рабочей поверхности и проведение других рабочих этапов необходимо осуществлять в обязательном порядке в сухих условиях .

5. Силанизация:

Вскройте ампулу с силаном Цимара (Хафтсилан) и капните каплю в емкость для смешивания. При помощи чистой кисточки нанесите тонким слоем Хафтсилан на подготовленную керамическую поверхность и на загрублённый и обезжиренный металл. Слой оставьте самостоятельно высохнуть на воздухе в течение 2 мин. (не используйте воздушный спрей), прежде чем приступать к следующему этапу ремонта. Вскрытую ампулу используйте только для проведения одной починки и не храните для следующих реставрационных работ (разрушение силана для сцепления). Для достижения оптимального соединения используйте только Хафтсилан (рис2,3) .

 6. Нанесение опакера для металла (густой):

Прилагаемую канюлю навинтите на шприц Опакер ЛЦ Цимара . Опакер ЛЦ нанесите на подготовленную металлическую поверхность и распределите тонким слоем при помощи кисточки. В заключении полимеризуйте светом галогеновой лампы в течение 40 сек. При недостаточном покрытии нанесите второй слой Опакер ЛЦ и вновь полимеризуйте светом в течение 40 сек.

7. Нанесение опакера для керамики

На подготовленную керамическую поверхность кисточкой нанесите тонким слоем жидкий опакер и полимеризуйте в течение 20 сек. галогеновым светом. Для достижения желаемого эффекта дайте нанесённой жидкости впитаться (20-30сек.). Возникший на поверхности
адгезивный слой нельзя удалять или подвергать загрязнению, так как он очень важен для последующего соединения с реставрационным композитом .

8. Реставрация керамической коронки при помощи микроматричного композита Арабеск Топ:

Набор Цимара включает BSC микрогибридный светоотверждаемый композит Арабеск Топ . Материал Арабеск Топ выпускается в 10 цветах. Три наиболее ходовых входят в данный набор. Подберите необходимый цвет с помощью расцветки и послойно нанесите Арабеск Топ . Каждый слой полимеризуйте светом галогеновой лампы в течение 40 сек. Финишную обработку проводите дисками для тонкой обработки или полирами. В заключение проведите полировку до зеркального блеска при помощи силиконовой головки или щётки и пасты.

Система Цимара пригодна также для починки композитных облицовок и реставраций (при этом работы, указанные в п. 3, выполнять не требуется).

Важным моментом в адаптации реставрационного материала и керамики является создание естественного блеска. Для имитации слоя глазури на керамике необходима очень качественная обработка композита. Естественный блеск восстановлению возможно придать с помощью уже хорошо вам известных боров Safe - End от компании СС ВАЙТ ( рис 9 ). По мнению большинства специалистов карбидо- вольфрамовые боры Safe - End компании СС ВАЙТ являются одними из лучших инструментов для обработки композитов. Они не только эффективнее и быстрее самого мелко дисперсного алмазного инструмента обрабатывает композит (рис 10), но и благодаря безопасному окончанию максимально корректно работает в придесневой зоне. Широкий выбор типоразмеров позволяет выбрать нужную длину рабочей части от 3до 9 мм. А пошаговость в работе (от 10-гранных к 20 гранным) позволяет наиболее оптимально и правильно обрабатывать реставрации, даже в труднодоступных местах. Адаптироваться к работе этими инструментами достаточно просто, желательно избегать избыточного давления и стараться фиксировать при обработке бор в соответствии с анатомическими контурами реставрации. И конечно, работая твердосплавными борами, не следует забывать о том, что наиболее гладкая поверхность получается, если проводить обработку поверхности движениями против часовой стрелки.

Рис. 1. Набор для реставрации сколов металлокерамики «Сimara» компании VOKO

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4. Исходная клиническая ситуация

Рис. 5. Скос керамического края под 45 градусов, отступя примерно на 2 мм
от края обнажившегося металла

Рис. 6. В некоторых случаях для дополнительной ретенции возможно создание микроокошек в
каркасе. В данном случае для этого был использован бор из серии Great White компании СС
ВАЙТ: благодаря агрессивной рабочей части он легко режет металл и создает на поверхности
микробороздки

Рис. 7. Опакер ЛЦ нанесите на подготовленную металлическую поверхность и распределите
тонким слоем при помощи кисточки

Рис. 8. Микрогибридный светоотверждаемый композит Арабеск Топ после полимеризации

Рис. 9. Полный набор боров Safe-End. 10-гранные боры - 1 маркировочное кольцо,
20-гранные - 2 маркировочных кольца соответственно

Рис. 10. Боры Safe-End эффективнее и быстрее самого мелко дисперсного алмазного инструмента
обрабатывает композит

Рис. 11. С помощью боров Safe-End обработка любых поверхностей реставрации
не представляет труда

Рис. 12. Финальный результат, вся работа заняла не более 30 минут

<< назад к Оглавлению