<< назад к Оглавлению

Финишная обработка придесневых участков реставрации как основной этап в создании долгосрочного эстетического результата

К.В. Чудинов, врач-стоматолог, кафедра ортопедической стоматологии
ФПКС МГМСУ, врач-консультант компании «СС Вайт»


А.А. Лавров, врач-стоматолог, кафедра ортопедической стоматологии
ФПКС МГМСУ, врач-консультант компании «СС Вайт»

С появлением первых композитов на рынке, стоматологи получили в свои руки инструмент эстетической реабилитации пациентов. С середины прошлого века химическая промышленность США и Европы активно производит и постоянно совершенствует различные виды реставрационных материалов, при этом на сегодня эти материалы достигли параметров прочности и износоустойчивости, легко сопоставимых с собственными структурами зубов. При прочих одинаковых параметрах наибольшее значение приобретает простота в использовании и подборе нужного оттенка этих материалов. Особенно это важно в эстетически значимых зонах - фронтальная группа зубов, частично зубы в боковых отделах.

Рассматривая важность улыбки во взаимоотношениях между людьми, мы имеем возможность создать улыбку, которую желает пациент или вернуть ту улыбку, которая у него когда-то была. При этом имеет значение не только состояние фронтальных зубов , но и также поверхности боковых зубов видимые при улыбке и особенно места перехода реставрации в твердые ткани зубов.

Одной из часто встречающихся проблем в реставрационной стоматологии является обработка придесневой зоны реставраций в месте перехода в твердые ткани на передних зубах. Так по данным статистики, более чем у половины пациентов виден маргинальный край десны фронтальной группы зубов при улыбке и от того как будет обработан данный участок будет зависит гармоничное сочетание красивой реставрации и здорового десневого края.

Используя современные композиты для реставрации, для нас важно получить краткосрочный и долгосрочный эстетический результат. Если сразу после приема наша работа выглядит отлично, то через несколько месяцев пациент очень четко начинает замечать все недочеты в нашей работе. Как говорят «где тонко там, и рвется» - проблемы наиболее часто встречаются в придесневой области. На открытых участках отполировать композит до идеального блеска и удалить поры гораздо проще, чем в трудно доступных местах, каким представляется и придесневой участок реставрации. Стремясь скрыть переходный участок, стоматологи стараются погрузить границу препаровки под десну (например, при изготовлении виниров непосредственно в полости рта), что не является наилучшим выбором. Во-первых под десной невозможно идеально просушить поверхность, что приведет к нарушению краевого прилегания. Во-вторых травмируется круговая связка при шлифовке и полировке (рис 8), приводя к явлениям гингивита и парадонтита. В- третьих плохо обработанный и отполированный край фиксирует на себе налет, а это приводит к образованию хорошо заметного пигментированного канта и вторичного кариозного процесса (рис 3). Эстетическая составляющая таких реставраций существенно ниже из-за нездорового, воспаленного десневого края (рис 1-3). Лучшие результаты дает расположение края реставрации на уровне десны, этот компромисный вариант между эстетикой и функцией позволяет хорошо отполировать переход и избежать трудностей в долгосрочном периоде. Для обработки придесневых участков реставраций необходим очень тонкий и вто же время эффективный инструмент. Таким инструментом по мнению большинства специалистов является карбидо- вольфрамовый бор Safe-End компании СС ВАЙТ (рис. 6 ). Он не только эффективнее и быстрее самого мелко диспесного алмазного инструмента обрабатывает композит, но и благодаря безопасному окончанию максимально корректно работает в придесневой зоне (рис 7). Широкий выбор типо размеров позаоляет выбрать нужную длину рабочей части от 3до 9 мм. А пошаговость в работе (от 10-гранных к 20 гранным) позволяет наиболее оптимально и правильно обрабатывать реставрации, даже в труднодоступных местах (рис 5). Привыкнуть к работе этими инструментами достатьчно просто, желательно избегать избыточного давления и старвться фиксировать при обработке бор в соответствии с анатомическими контурами реставрации. И конечно, работая твердоспалвными борами не следует забывать о том , что наиболее гладкая поверхность получается, если проводить обработку поверхности движениями против часовой стрелки.

Используя новейшие разработке в своей практике вы всегда получаете более уверенные и главное прогнозируемые результаты (рис 9-10), что обязательно прибавит успеха вашей практике.

Рис. 1. Улыбка пациентки до лечения

Рис. 2. Вид с помощью ретракторов

Рис. 3. Увеличение в 5 раз. Отчетливо видны воспаленные межзубные сосочки из-за нависающего
края старых реставраций, фиксирующего зубной налет и поддерживающего воспаление

Рис. 4. Для обработки придесневых участков реставраций необходим очень тонкий
и в то же время эффективный инструмент. 10-гранный бор Safe - End

Рис. 5. Пошаговость в работе (от 10-гранных к 20-гранным) позволяет наиболее оптимально
и правильно обрабатывать реставрации

Рис. 6. Поверхность композита обработана 10-гранным бором Safe-End, для достижения
более блестящей поверхности необходима обработка 20-гранным бором

Рис. 7. Благодаря безопасному окончанию боры Safe-End максимально корректно
работают в придесневой зоне

Рис. 8. Придесневой участок реставрации обработан мелкодисперстным алмазным инструментом,
хорошо заметны небольшие повреждения десневого края

Рис. 9. Готовая работа в области шести верхних фронтальных зубов

Рис. 10. Отреставрированы шесть фронтальных зубов верхней и нижней челюсти и отбработаны
10-ти и 20-ти гранными борами Safe-End компании СС ВАЙТ

<< назад к Оглавлению