<< назад к Оглавлению

Комплексное лечение кариеса молочных зубов у детей

Д.м.н., профессор Е.Е. Маслак, Д.Д. Мохаммад, А.С. Атанасова, Н.В. Куюмджиди, Лавров А.А.

Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста

Актуальность проблемы лечения кариеса молочных зубов у детей обусловлена широким распространением заболевания во многих странах мира. Лечение кариеса молочных зубов представляет собой трудную проблему из-за особенностей поведения детей, плоскостного распространения патологического процесса, близости пульпы зуба, сложности сохранения сухости рабочего поля. Эффективность пломбирования молочных зубов составляет 85,1% в молярах и 73,0% в резцах (Е.Е. Маслак и соавт., 2001). В связи с этим целью настоящего исследования была разработка и апробация комплексного метода лечения среднего кариеса молочных зубов, направленного на повышение эффективности пломбирования.

Материал и методы исследования. В исследовании принимали участие 142 ребенка в возрасте от 2 до 7 лет, которым было вылечено 275 временных и постоянных зубов по поводу среднего кариеса.

Комплексный метод лечения кариеса включал: а) применение щадящей методики препарирования борами Fissurotomy ® (рис1. фрагмент 1.) ; б) использование во всех случаях кариес-детектора для контроля качества препарирования кариозной полости; в) проведение глубокого фторирования дна кариозной полости для повышения минерализации дентина («Дентин-герметизируюший ликвид», Германия); г) пломбирование кариозных полостей стеклоиономерным цементом – СИЦ («Фуджи IX », « GC », Япония). Всего комплексным методом было вылечено 175 зубов.

Для оценки эффективности комплексного метода лечения кариеса в этой же группе детей в 100 зубах провели традиционное лечение среднего кариеса (препарирование с помощью алмазных боров (рис.1, фрагмент 2.), пломбирование СИЦ «Фуджи- IX»).

Повторные осмотры детей проводили каждые 3 месяца в течение полутора лет. Качество лечения оценивали по двум критериям: 1) удовлетворительный результат: пломба сохранена, восстанавливает анатомическую форму зуба, поверхность пломбы гладкая или с небольшими шероховатостями, сохраняется краевое прилегание или есть небольшие нарушения, не распространяющиеся на дентин, нет признаков вторичного кариеса или осложнения кариеса; 2) неудовлетворительный результат: значительная деформация пломбы, нарушение краевого прилегания, распространяющееся на дентин, неровная поверхность с глубокими ямками, трещинами, сколами, отлом части пломбы, выпадение пломбы, развитие вторичного кариеса или осложнения кариеса.

Полученные данные обрабатывали стандартными методами математической статистики, сравнение результатов традиционного и комплексного методов лечения провели с использованием критерия Стьюдента.

В результате установили, что через 18 месяцев применение комплексного метода лечения позволило достоверно (p <0,001) повысить эффективность пломбирования зубов. Удовлетворительные результаты лечения были выявлены после проведения комплексного лечения кариеса в 93,1% случаев, после проведения традиционного метода лечения – в 85,0% случаев.

Кроме того, нами были отмечены преимущества применения щадящего препарирования кариозных полостей борами Fissurotomy ® у детей. Этот метод препарирования позволял максимально сохранить здоровые ткани зуба, повышал комфорт пациента и его родителей из-за быстроты обработки и безболезненности, был безопасен для слизистой оболочки полости рта, кроме того, он оказался удобным в применении у подвижных и капризных детей.

Метод щадящего препарирования борами Fissurotomy ® показал лучшее удаление кариозных тканей, чем использование алмазных боров. Применение кариес-детектора (рис.2.) после препарирования борами Fissurotomy ® выявило окрашивание в 6,8% случаев, как правило, в виде тонкой полоски под медиальным краем кариозной полости в молярах, где был затруднен визуальный контроль при препарировании. После препарирования алмазными борами применение кариес-детектора было положительным в 15,3% случаев, вызывая точечное или сплошное окрашивание дна и стенок кариозной полости, в основном, при наличии пигментированного дентина, плотного при зондировании. Во всех случаях применение кариес-детектора позволяло провести полное удаление пораженных тканей, что, безусловно, повышало эффективность лечения кариеса зубов у детей.

Вывод: выявлена высокая эффективность комплексного метода лечения кариеса молочных и постоянных зубов с использованием боров Fissurotomy ® (рис.3, 4), кариес-детектора и глубокого фторирования дна кариозной полости, что позволяет рекомендовать комплексный метод к широкому применению.

Рис.1. Используемые в исследовании боры для препарирования фиссур.
Фрагмент 1. – Бор серии Fissurotomy ® для щадящего препарирования фиссур.
Фрагмент 2. – традиционно используемый для препарирования алмазный инструмент

Рис. 2. Применение кариес-детектора для оценки эффективности препарирования

Рис. 3. Набор боров Fissurotomy ® компании СС ВАЙТ для щадящего препарирования фиссур

Рис. 4. Серия боров Fissurotomy ®. На рисунке указаны размеры рабочих частей боров

<< назад к Оглавлению