Использование боров GW Ultra в адгезивной технике ортопедического лечения мостовидными зубными протезами с погруженными опорами

К.В. Чудинов, врач-стоматолог, кафедра ортопедической стоматологии
ФПКС МГМСУ, врач-консультанткомпании «СС Вайт»


А.А. Лавров, врач-стоматолог, кафедра ортопедической стоматологии
ФПКС МГМСУ, врач-консультант компании «СС Вайт»

В практике каждого врача-стоматолога-ортопеда довольно часто встает вопрос выбора конструкции мостовидного протеза и его опорных элементов. Стремление максимально сохранить анатомическую целостность опорных зубов и их пульпу, эмаль и зубодесневое соединение, имеющие важное значение для долговременного функционирования протезов, привели к появлению в ортопедической стоматологии альтернативной конструкции мостовидных зубных протезов на погруженных опорах (рис.1). Данный вид мостовидных конструкций обеспечивает достаточную жесткость системе мостовидный протез – опорные зубы, и позволяет осуществлять полноценное выполнение жевательной функции, при сохранении эстетики естественных зубов.

Суть предложенных нами мостовидных протезов на погруженных опорах заключается в изготовлении металлокерамических конструкций малой протяженности с последующей фиксацией их опорных элементов внутри гелиокомпозитной реставрации. Для чего опорные погруженные элементы изготавливаются заведомо без четкого прилегания по периметру сформированной полости и окклюзионной поверхности (рис.2). Данное разобщение необходимо для последующего его заполнения гелиокомпозитом.

Обеспечение полноценной фиксации мостовидного протеза на погруженных опорахосуществляется за счет адгезии гелиокомпозита к дентину и эмали зуба, а также за счет адгезии гелиокомпозита к металлу и керамике самих погруженных опор. Именно это является оригинальным ортопедическим решением при протезировании такого рода конструкциями. В связи с этим, самое пристальное внимание должно быть уделено формированию микрорельефа боковых ретенционных поверхностей полости под опоры. На этапе создания полостей под погруженные опоры зачастую необходимо удалить старые реставрации, иссечь некротизированные твердые ткани зуба без формирования отвесных, параллельных стенок полости. Эти манипуляции удобнее всего проводить шаровидным бором GW для обеспечения быстрого и атравматичного снятия больших объемов тканей (рис.3). Последующее препарирование боковых поверхностей полости под опоры обязательно должно быть проведено с использованием боров GW Ultra для создания необходимых ретенционных элементов (рис.4). Конструктивной особенностью данных боров являются выраженные горизонтальные насечки на рабочих лезвиях бора (рис.5), что обеспечивает характерный выраженный волнообразный рельеф на обрабатываемой поверхности дентина. Получение такой «активной» поверхности увеличивает общую площадь сцепления композита с тканями зуба, в среднем, в 1,5 раза, что обеспечивает наилучшую фиксацию конструкции.

Кроме того, округлое окончание рабочей головки боров GW Ultra обеспечивает плавный переход боковой поверхности полости в опорную поверхность дна полости без создания строгих углов (рис.6). Формирование такого сглаженного перехода позволяет в дальнейшем минимизировать напряженно-деформированные состояния в системе погруженная опора – композит – опорный зуб, способствует несложной моделировке опорных частей и не вызывающему затруднений наложению и фиксации протеза.

Использование боров GW Ultra для увеличения площади сцепления и «усиления» адгезивной техники было успешно использовано нами при ортопедическом лечении 56 пациентов на протяжении 3-х лет, что позволяет нам рекомендовать предложенную технологию препарирования и фиксации как наиболее рациональную, в случае ортопедического лечения металлокерамическими мостовидными протезами малой протяженности с погруженными опорами.

Рис. 1. Общий вид готового металлокерамического мостовидного
протеза на погруженных опорах перед фиксацией

Рис. 2. Готовый мостовидный протез на погруженных опорах. Опорные
погруженные элементы выполнены без четкого прилегания по периметру
сформированной полости и окклюзионной поверхности

Рис. 3. Удаление старых реставрации, иссечение некротизированные твердые
ткани зуба без формирования отвесных, параллельных стенок полости. Использован
шаровидный бор GW компании СС ВАЙТ для обеспечения быстрого и атравматичного
снятия больших объемов тканей

Рис. 4. Препарирование боковых поверхностей полости под опоры обязательно с
использованием боров GW Ultra для создания необходимых ретенционных элементов

Рис. 5. Конструктивной особенностью боров GW Ultra являются выраженные
горизонтальные насечки на рабочих лезвиях бора, что обеспечивает характерный
выраженный волнообразный рельеф на обрабатываемой поверхности дентина

Рис. 6. Округлое окончание рабочей головки боров GW Ultra обеспечивает плавный
переход боковой поверхности полости в опорную поверхность дна полости без
создания строгих углов

<< назад к Оглавлению