<< назад к Оглавлению

Ранняя диагностика и своевременное лечение фиссурного кариеса зубов

К.В. Чудинов, врач-стоматолог, кафедра ортопедической стоматологии
ФПКС МГМСУ, врач-консультант компании «СС Вайт»


А.А. Лавров, врач-стоматолог, кафедра ортопедической стоматологии
ФПКС МГМСУ, врач-консультант компании «СС Вайт»

    Современная эстетическая стоматология - достаточно быстро развивающееся направление стоматологической отрасли и, на сегодняшний день, одна из самых востребованных областей медицины среди пациентов.
    Сегодня в сознании большинства пациентов в нашей стране наблюдаются значительные перемены: переосмысливается восприятие врачебной тактики, серьезно повышаются требования к качеству стоматологической помощи, отчетливее просматривается возрастающая необходимость ранней диагностики и полноценного лечения кариеса.
     Вполне логичным ответом на эти изменения является полноценная санация полости рта, вдумчивый подход к проявлениям кариеса и более «врачебном» отношении к ним без снижения достигнутого уровня эстетического реставрирования. В связи с этим оправдано совершенствование методов диагностики и лечения. А постановка диагноза должна выходить за рамки только констатации кариозной полости, ее локализации и глубины. От степени дифференциации диагноза зависит способ препарирования, выбор реставрационного материала, и прогноз. И вполне естественно, что ранняя диагностика и своевременное лечение кариозных поражений – залог сохранения зубного органа и выполнения соответствующих ему функций.
    На практике врачи-стоматологи зачастую сомневаются в целесообразности иссечения пигментированных фиссур премоляров и моляров, в силу непростой диагностики начального кариеса фиссур.

Рис. 1. Проблема врачебного выбора:
иссекать или не иссекать пигментированную фиссуру?

Всем нам хорошо знакома ситуация, когда врач-стоматолог стоит перед проблемой выбора: иссекать или не иссекать пигментированные фиссуры зубов? Забегая вперед отметим, что по нашим данным, в 85 случаях из 100 зубы с пигментированными фиссурами но сохраненной анатомической формой имеют выраженные деструктивные изменения за пределами эмалево-дентинной границы, характерные для среднего кариеса, и однозначно требуют врачебного вмешательства.
    В научной литературе также долго дискутировался вопрос лечения скрытого кариеса фиссур. В прежние годы профилактическое иссечении ткани «подозрительной» фиссуры означало удаление большого количества эмали и дентина, порой необоснованного. Более поздние методики экзогенного фторирования приводили к укреплению поверхностного слоя эмали зуба, что нередко заканчивалось дальнейшим развитием подповерхностного кариеса в 10-50% случаев, а плотные наружные слои эмали скрывали очаги кариозного поражения, что еще более усложняло задачи стоматолога в распознавание фиссурного кариеса.

Рис. 2. Типичный случай фиссурного кариеса

    Соответственным профессиональным решением проблемы полноценного лечения фиссурного кариеса является раннее иссечение пигментированных и деструктурированных фиссур с последующим замещением дефекта консервативными реставрациями.
    Здесь в полный рост встает врачебная проблема совершенно иного характера : Каким инструментом производить лечение с максимальным сохранением здоровых тканей или иными словами как сделать процесс иссечения фиссур наименее инвазивным?
    Для решения этого вопроса компания СС ВАЙТ представляет семейство боров Fissurotomy®, сконструированных специально для полноценного лечения фиссурного кариеса.

Рис. 3. Семейство боров для фиссуротомии

    Уникальность конструкции боров Fissurotomy® заключается в математически расчитанной конфигурации рабочей головки бора, обоснованном количестве режущих граней и угла их заточки, что обеспечивает оптимальное препарирование пигментированных и деструктивно-измененных участков эмали и дентина.
    К достоинствам использования боров Fissurotomy® можно отнести следующее:
1. Щадящее препарирование, которое полностью соответствует биологической целесообразности удаления тканей зуба.
2. Быстрое препарирование и, соответственно, экономия времени врача и пациента.
3. Отсутствие мелкой стружки во время работы и более полноценный визуальный контроль в процессе препарирования.
4. возможность контролировать глубину погружения бора за счет четко выраженного разделения шейка бора – головка бора и известной длине рабочей поверхности.
    Общеизвестно, что в среднем толщина слоя эмали премоляров и моляров составляет 2,5 мм. И именно такую длину рабочей поверхности имеют боры Fissurotomy®.

Рис. 4.

Таким образом, полностью погруженная в фиссуру рабочая головка бора дает нам возможность оценить момент перехода кариозного процесса через эмалево-дентинную границу.
    Расходящиеся стенки полости после иссечения фиссур обеспечивают последующую полноценную пломбировку текучими композитами без каких-либо затруднений. Легкость в движениях и существенную экономию времени можно с уверенностью отнести к неоценимым удобствам в работе врача-стоматолога.
    Использование боров Fissurotomy® производства компании СС ВАЙТ значительно упрощает и ускоряет процесс лечения фиссурного кариеса. Минимальное инвазивное воздействие инструмента позволяет отнести процесс лечения в область консервативной стоматологии, а замещение минимальных дефектов тканей зуба на окклюзионных поверхностях вполне можно сравнить с профилактическими реставрациями.

<< назад к Оглавлению